SOPK: Cause, Sym­ptômes, Trai­te­ment

Plu­s­ieurs kystes ova­riens — les ovaires dits po­ly­kys­ti­ques

Il s’agit de pe­tites vé­si­cules rem­plies de li­quide pro­duites si­mul­ta­né­ment dans les deux ovaires. Bien que cette ca­rac­té­ris­tique donne son nom à la maladie, elle est pré­sente dans seu­le­ment 78% de tous les dia­gno­stics de SOPK.

Ce sym­ptôme est ex­aminé au moyen d’une écho­gra­phie trans­va­gi­nale. Il est assez fa­cile pour les spé­cia­listes de le re­con­naître, car les ovaires des per­sonnes att­eintes du SOPK dif­fè­rent ex­té­ri­eu­re­ment de ceux d’une femme en bonne santé.

L’­in­su­lino-ré­sis­tance con­statée dans 71 % des cas est for­te­ment liée au dé­sé­qui­libre hor­monal de la per­sonne af­fectée :

• Con­cen­tra­tion ac­crue d’hor­mones se­xu­elles mas­cu­lines (an­dro­gènes)
• Il en ré­sulte une aug­men­ta­tion de la pro­duc­tion d’hor­mones se­xu­elles fé­mi­nines (oes­tro­gènes)
• Aug­men­ta­tion de la sé­cré­tion de l’hor­mone LH qui, avec l’hor­mone fol­li­culo-sti­mu­lante FSH, est re­sponsable des pro­cessus fon­c­tion­nels dans les ovaires

Le dé­calage du rap­port des deux hor­mones ent­raîne une per­tur­ba­tion de la ma­tu­ra­tion des fol­li­cules et donc des pro­blèmes d’o­vu­la­tion. La li­bé­ra­tion ac­crue de LH ent­raîne à son tour l’aug­men­ta­tion de la pro­duc­tion d’hor­mones dans les ovaires.Mais les in­fluences ex­té­ri­eures jouent éga­le­ment un rôle im­portant dans le dé­ve­lo­p­pe­ment du syn­drome SPOK. Le ni­veau d’ap­port ca­lo­rique et la bonne com­po­si­tion des ali­ments jouent ici un rôle im­portant. En outre, l’inac­ti­vité phy­sique et l’o­bé­sité peu­vent ag­graver les sym­ptômes de la maladie.

Même si une gué­rison ab­solue du syn­drome de la SPOK n’est pas en­core pos­sible, il existe en­core des moyens d’en at­té­nuer les sym­ptômes. Ici, ce­pen­dant, chaque femme doit être con­sidérée in­di­vi­du­el­le­ment, ainsi que l’in­ten­sité re­spec­tive des sym­ptômes qui se pro­dui­sent.

Ré­duc­tion de la surcharge pon­dé­rale

La ré­duc­tion du poids est la pre­mière chose sur la­quelle les femmes souf­frant de sur­poids et du syn­drome SOPK dev­raient se con­cen­trer. Faire suf­fi­sam­ment d’e­xer­cice et éviter les ali­ments ri­ches en graisses et en su­cres est une aide con­sidé­rable.
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Par rap­port aux pa­ti­ents minces, dont la teneur en glu­cides peut se si­tuer entre 50 et 55 %, elle ne dev­rait pas dé­passer 40 % chez les femmes obèses et ré­sistantes à l’­in­su­line.
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Cette étape du trai­te­ment peut à elle seule con­duire à un cycle plus ré­gu­lier avec ovu­la­tion — pour les pa­ti­entes dont le désir d’en­fant n’est pas sa­tis­fait, c’est un fac­teur de mo­ti­va­tion par­ti­cu­liè­re­ment im­portant.
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En outre, le risque de dia­bète de type 2 et de mala­dies car­dio­vas­cu­laires est ré­duit par la perte de poids.

Mé­di­ca­men­ta­tion et trai­te­ments hor­monaux

‍La thé­rapie con­tracep­tive orale, éga­le­ment connue sous le nom de pi­lule con­tracep­tive, est uti­lisée pour com­b­attre les ca­rac­té­ris­ti­ques cli­ni­ques ex­ternes. Il ré­duit la quan­tité d’hor­mones mâles dans le sang, sta­bi­lise le cycle et cla­rifie l’état de la peau de la femme. Cela permet de lutter contre la pi­lo­sité cor­po­relle et l’acné.
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La met­formine est pre­scrite pour ré­duire le taux de sucre dans le sang et amé­liorer le mé­ta­bo­lisme : un mé­di­ca­ment uti­lisé pour traiter le dia­bète. Ainsi, la ré­sis­tance à l’­in­su­line est com­battue et la baisse des hor­mones mâles dans le sang est favorisée.L’objectif est de par­venir à un cycle men­struel stable. Cette approche thé­ra­peu­tique est per­ti­nente pour les pa­ti­ents att­eints du SOPK qui so­u­hai­tent avoir des en­fants, entre au­tres.
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Si le désir d’en­fant est l’­ob­jectif prin­cipal du trai­te­ment, l’anti-oes­tro­gène clo­mi­fène peut éga­le­ment être ad­mi­nistré.
Ce mé­di­ca­ment est uti­lisé pour fa­vo­riser l’o­vu­la­tion et aug­menter ainsi les chances de gross­esse de la femme. Le trai­te­ment au chlo­mi­fène peut être ef­fectué pour un ma­ximum de six cy­cles et est rem­placé par une pré­pa­ra­tion mé­di­ca­men­teuse FSH si né­ces­saire. Les ris­ques connus de cette mé­thode com­pren­nent les gross­esses mul­ti­ples et la sur­sti­mu­la­tion hor­mo­nale.
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Afin de pré­venir d’au­tres pro­blèmes de santé, chacune de ces thé­ra­pies du SOPK ne peut être ef­fec­tuée que sous strict con­trôle mé­dical !

In­sé­mi­na­tion ar­ti­fi­ci­elle

Dans le cas du syn­drome des ovaires po­ly­kys­ti­ques, la gross­esse par in­sé­mi­na­tion ar­ti­fi­ci­elle n’est re­mise en ques­tion que lorsque les mé­thodes hor­mo­n­ales ont échoué.
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Chir­urgie ova­ri­enne

Si la sti­mu­la­tion au chlo­mi­fène ne fon­c­tionne pas et que le désir d’en­fant reste in­sa­tis­fait, une femme att­einte du syn­drome SPOK peut être aidée par une in­jec­tion ova­ri­enne. Il s’agit d’une pro­cé­dure chir­ur­gi­cale au cours de la­quelle plu­s­ieurs pe­tites pon­c­tions sont pra­ti­quées dans les ovaires à l’aide d’une ai­guille spé­ciale.
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Avan­tages de la pro­cé­dure

• Pro­ba­bi­lité de gross­esse plus élevée : dans un délai d’un à deux ans après le trai­te­ment, 50 à 70 % des pa­ti­entes att­eintes du syn­drome SPOK tom­bent ence­intes
• Faible taux de gross­esses mul­ti­ples
• Ré­duc­tion du risque de syn­drome d’­hy­per­sti­mu­la­tion

In­con­vé­ni­ents de la pro­cé­dure

Comme toute in­ter­ven­tion chir­ur­gi­cale sous an­es­thésie gé­né­rale, l’injection des ovaires peut éga­le­ment ent­raîner des com­pli­ca­tions

Le syn­drome des ovaires po­ly­kys­ti­ques n’est pas seu­le­ment un pro­blème de santé. L’in­sa­tis­fac­tion liée à l’­ap­pa­rence ex­té­ri­eure ou au désir in­as­souvi d’un en­fant peut être très stres­sante sur le plan émo­ti­onnel. Cette si­tua­tion peut gra­ve­ment li­miter la qua­lité de vie de la femme con­cernée et avoir des con­sé­quences psy­cho­lo­gi­ques.
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Pour une meil­leure prise en charge des aspects émo­ti­on­nels et psy­cho­lo­gi­ques de cette maladie, une vi­site chez un psy­cho­thé­ra­peute peut être très utile et aussi li­bé­ra­trice.

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