Alice Tripepi

Lo spermiogramma

Cos’è lo spermiogramma?

Lo spermiogramma è un esame di laboratorio dettagliato dell’eiaculato maschile. Tale esame permette di controllare la qualità dello sperma e la fertilità dell’uomo.

Dopo una vasectomia (o sterilizzazione dell’uomo) si esegue anche uno spermiogramma, che serve ad assicurarsi che non si siano più spermatozoi nell’eiaculato e quindi se la procedura ha avuto successo.

La procedura per ottenere uno spermiogramma è indolore e senza effetti collaterali. L’unica cosa che l’uomo deve fare è consegnare il suo seme al laboratorio. Successivamente l’analisi determinerà se [1]:

  • Ci sono troppo pochi spermatozoi nell’eiaculato (oligozoospermia)
  • Gli spermatozoi sono troppo poco mobili (astenozoospermia)
  • C’è una malformazione dello sperma (teratozoospermia)

Inoltre, vengono valutati anche i seguenti criteri dell’eiaculato:

  • Valore pH
  • Caratteristiche come l’odore e il colore
  • Anticorpi dello sperma (test MAR)
  • Colonizzazione batterica
  • Contenuto di zucchero
  • Viscosità

Lo spermiogramma: I costi

Lo spermiogramma può essere effettuato presso strutture pubbliche e perciò sarà necessario pagare il ticket, salvo in caso di esenzione. Presso strutture private, lo spermiogramma ha un costo che varia dai 100 ai 150 euro.

Lo spermiogramma: Il procedimento

Per ottenere un risultato significativo dello spermiogramma, si raccomanda di astenersi da rapporti sessuali e masturbazione quattro o cinque giorni prima della raccolta del seme. Tuttavia, l’astinenza non dovrebbe durare più di sette giorni, perché anche se aumenta il numero di spermatozoi nell’eiaculato, la loro motilità si deteriora a partire dal settimo giorno.

Il giorno dello spermiogramma, l’uomo dovrà masturbarsi al fine di ottenere un campione di seme. È importante seguire scrupolosamente tutte le istruzioni del medico, come lavarsi accuratamente le mani e il pene prima della masturbazione e utilizzare un vaso sterile per l’eiaculazione. Il campione deve essere molto fresco e non più vecchio di mezz’ora [2].

Non appena il campione di sperma è stato consegnato al laboratorio, inizia l’esame vero e proprio.  Prima di tutto, viene testata la liquefazione e il volume dell’eiaculato [3]. Se non corrispondono alla norma, questi possono essere i primi segni dell’incapacità dell’uomo di concepire.

Poi inizia l’analisi al microscopio, in cui vengono testati il numero, la mobilità e la forma degli spermatozoi, insieme ad altri parametri. Prima di ottenere il risultato, possono essere necessari da uno a sette giorni a seconda del laboratorio.

Se il risultato è negativo, non fatevi prendere dal panico: la qualità dello sperma varia settimanalmente e rivela persino lo stato di salute dell’uomo il giorno dell’esame. Pertanto, il test può essere ripetuto con sperma fresco circa otto o dodici settimane dopo [4].

Lo spermiogramma: I valori

Il risultato dello spermiogramma mostra se il paziente è completamente, parzialmente o per nulla fertile. Tale valore fornisce pertanto una risposta certa alla coppia. Nel 2010 l’Organizzazione Mondiale della Sanità ha pubblicato le linee guida per l’esecuzione professionale di un’analisi dello sperma [4], che garantisce uno standard valido in tutto il mondo. La seguente tabella elenca i valori standard generali di uno spermiogramma che vengono utilizzati per la valutazione del seme [4]:

Valori normali dello spermiogramma:

  • Volume in ml: Almeno 1,5 ml
  • Numero totale di spermatozoi: Almeno 39 mln
  • Percentuale di spermatozoi vivi: Almeno 58%
  • Spermatozoi per ml: Almeno 15 mln
  • Valore pH: Compreso tra 7 e 8
  • Percentuale Permatozoi con forma normale: Almeno 4%
  • Numero dei globuli bianchi: Meno di 1 mln per ml
  • Tempo di fluidificazione: Compreso tra 30 e 60 minuti
  • MAR-test: Percentuale di spermatozoi con particelle adese < 50%

Se i risultati dello spermiogramma sono negativi anche dopo ripetuti tentativi, si possono effettuare ulteriori test. Per esempio, potrebbe essere utile un esame ecografico dei testicoli e della prostata dell’uomo, nonché un esame del sangue o degli ormoni. Dopo l’analisi dello spermiogramma possono essere effettuate varie diagnosi, tra le quali troviamo le seguenti:

  • Sindrome di Oligo-Asteno-Teratozoospermia (Sindrome di OAT): cambiamento patologico nella qualità dello sperma. Questo si verifica quando gli spermatozoi nell’eiaculato sono troppo pochi, troppo immobili e malformati.
  • Azoospermia: nell’eiaculato non si trova alcuno spermatozoo.
  • Aspermia: si verifica quando non è possibile ottenere l’eiaculato.
  • Parvesemia: il volume dell’eiaculato è inferiore allo standard OMS (min. 1,5 ml).

Cosa si può fare per migliorare la qualità dello sperma?

Passiamo ora alle buone notizie. A differenza delle donne, che nascono con un numero limitato di ovuli, gli uomini producono costantemente nuovo sperma. Quindi lo spermiogramma è più o meno un’istantanea del seme.

Come spesso accade, anche in questo caso un cambiamento dello stile di vita può fare la differenza. Per esempio, una dieta sana ed equilibrata e un sufficiente apporto di vitamine (zinco, vitamina C, selenio) sono senza dubbio fondamentali. Anche lo sport e l’esercizio fisico sono molto importanti, perché aumentano i livelli di testosterone, essenziali per la produzione di sperma. Infatti, gli uomini in sovrappeso presentato una carenza di testosterone, che può seriamente compromettere la qualità del loro seme [5].

Si raccomanda inoltre di evitare o almeno di ridurre il consumo dei soliti colpevoli come alcol, nicotina e steroidi anabolizzanti [6].

Inoltre, anche i sedili riscaldati in macchina, la biancheria intima troppo stretta e altri fattori che possono portare al surriscaldamento dello sperma dovrebbero essere evitati, quando possibile. Non per niente i testicoli sono fuori dal corpo: la temperatura corporea risulterebbe troppo calda per loro. Ecco che ancora una volta la natura ha pensato a tutto!

Altri fattori che possono influenzare lo sperma sono lo stress e la “pressione della fertilità” che spesso accompagna le coppie con un desiderio insoddisfatto di avere figli. Anche se non è sempre facile, si dovrebbe cercare di ridurre al minimo tale stress e preoccupazioni: non aiutano nessuno e possono solo portare ad ulteriori problemi.

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Fonti:

1. DocCheck Flexikon, 2017. Spermiogramma. https://flexikon.doccheck.com/de/Spermiogramm#Untersuchte_Merkmale2
2. Breitbach, E., 2019. https://www.wunschkinder.net/theorie/diagnostik-der-sterilitaet/diagnostik-beim-mann/#untersuchung-des-ejakulats-spermiogramm
3. Manski, D., 2019. Spermiogramma (Analisi dell‘eiaculato): Attuazione e Valutazione.  https://www.urologielehrbuch.de/spermiogramm.html
4. Centro federale per l’educazione sanitaria, 2017. Il test del seme: Sono fertile? https://www.familienplanung.de/kinderwunsch/diagnostik/untersuchungen-mann/der-samentest/
5. Wu, F., et al. (2008, Jul). Hypothalamic-pituitary-testicular axis disruptions in older men are differentially linked to age and modifiable risk factors: the European Male Aging Study. J Clin Endocrinol Metab , 93 (7), pp. 2737-45
6. Wintermantel, B., o.D. – https://www.eltern.de/kinderwunsch/fruchtbarkeit/kinderwunsch-was-kann-er-tun.html